39개 수술군은 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)의 국립보건안전망(National Healthcare Safety Network)이 수술부위감염 감시를 위하여 정한 분류입니다. 병원 기록의 59.5%만 포괄하고 코드표의 11.3%에만 배정되어 있으므로, 코드를 먼저 확정하고 수술군은 그 코드에서 도출하는 구조로 정하였습니다. 이 구조에서는 기록의 97.5%에 해부학적 계통이 배정되며, 31개 계통이 모두 사용됩니다.
병원 수술명 280,356건을 39개 수술군에 대응시켜 보았습니다.
일곱 자리 코드는 전문가 확정이 필요하지만, 어느 계통에 속하는지는 수술명만으로 정해져야 합니다. 기록 280,356건 전 건에 대하여 계통 배정을 시도하였습니다.
39개 수술군에 대응되지 않은 113,406건 가운데 건수가 많은 순서입니다. 표기가 다른 여러 표현을 같은 수술로 묶어 셈하였습니다. 모두 전체 코드표에 코드가 있으며, 계통도 배정됩니다.
| 수술 | 어떤 수술인가 | 진료과 | 건수 |
|---|---|---|---|
| 경요도 방광종양 절제술Transurethral Resection of Bladder Tumor | 요도로 내시경을 넣어 방광 안쪽의 종양을 절제합니다. 배를 열지 않습니다. | 비뇨의학과 | 9,266 |
| 직장 전방절제술Anterior Resection | 직장의 병변 부위를 절제하고 남은 장을 다시 연결합니다. | 대장항문외과 | 3,592 |
| 유리체절제술Vitrectomy | 눈 속을 채우고 있는 유리체를 제거합니다. 망막 질환에 시행합니다. | 안과 | 3,325 |
| 내시경 부비동 수술Endoscopic Sinus Surgery | 코로 내시경을 넣어 부비동의 병변과 막힌 통로를 열어 줍니다. | 이비인후과 | 2,712 |
| 비중격교정술 및 하비갑개성형술Septoplasty and Turbinoplasty | 휘어진 코 중격을 바로잡고 비대해진 하비갑개를 줄입니다. | 이비인후과 | 1,996 |
| 자궁근종절제술Myomectomy | 자궁은 남기고 근종만 제거합니다. 자궁적출술과 구분됩니다. | 산부인과 | 1,971 |
| 회전근개 봉합술Rotator Cuff Repair | 어깨를 감싸는 힘줄의 파열 부위를 봉합합니다. | 정형외과 | 1,875 |
| 경접형동 뇌하수체 수술Transsphenoidal Approach | 코를 통하여 접형동을 지나 뇌하수체의 종양을 제거합니다. 머리를 열지 않습니다. | 신경외과 | 1,774 |
| 정계정맥류 절제술Varicocelectomy | 음낭 안에서 늘어난 정맥을 묶어 줍니다. | 비뇨의학과 | 881 |
| 근치적 방광절제술Radical Cystectomy | 방광 전체를 절제합니다. 요로 전환술을 함께 시행합니다. | 비뇨의학과 | 832 |
| 자궁경 수술Hysteroscopic Operation | 질을 통하여 자궁 안으로 내시경을 넣어 병변을 처치합니다. | 산부인과 | 827 |
| 정관복원술Vasovasostomy | 정관수술로 끊어 놓은 정관을 현미경으로 다시 연결합니다. | 비뇨의학과 | 622 |
| 기관절개술Tracheostomy | 목 앞쪽 기관에 구멍을 내어 기도를 확보합니다. | 이비인후과 | 574 |
| 치핵절제술Hemorrhoidectomy | 치핵 조직을 절제합니다. | 대장항문외과 | 569 |
| 편도절제술Tonsillectomy | 반복 감염이나 기도 폐쇄를 일으키는 편도를 절제합니다. | 이비인후과 | 562 |
| 미세혈관감압술Microvascular Decompression | 뇌신경을 누르고 있는 혈관을 떼어 놓습니다. 삼차신경통에 시행합니다. | 신경외과 | 542 |
| 항문누공절제술Fistulectomy | 항문 주위에 생긴 누공을 절제합니다. | 대장항문외과 | 542 |
위 17종의 합계는 32,462건입니다. 나머지는 개별 건수가 적은 수술이 넓게 퍼져 있습니다.
표를 보시면 안과, 이비인후과, 비뇨의학과의 수술이 다수를 차지합니다. 39개 수술군은 수술부위감염이 발생할 위험이 큰 수술을 감시하기 위하여 선정된 목록이며, 개복이나 개흉을 동반하는 수술이 중심입니다. 요도나 코, 눈을 통하여 시행하는 수술은 감시 대상이 아니므로 애초에 포함되어 있지 않습니다.
한편 대응되지 않은 건수 중 일부는 수술군에 자리가 있음에도 명칭 표기 때문에 대응되지 못한 경우입니다. 직장 전방절제술 3,592건은 직장수술 수술군에 해당하나, 명칭에 ‘rectum’이라는 단어가 없어 문자 대조 방식에서는 대응되지 않았습니다. 현재는 문자 대조가 아니라 의미를 판별하여 후보를 추출하는 방식으로 전환되어 이러한 누락은 발생하지 않습니다.
분류 단위를 새로 만들 필요가 없습니다. 코드 구조 자체가 분류를 내장하고 있기 때문입니다.
진단 코드 자동화는 이미 실용 단계에 있습니다. 2026년 미국의료정보학회지(Journal of the American Medical Informatics Association)에 게재된 연구에서 대규모 언어모델 기반 시스템이 진단 코드 13,102개를 검증하여 정확도 93.6%, 민감도 95.4%를 보고하였습니다.
시술 코드는 이에 미치지 못합니다. 진료기록에서 코드를 추출하는 연구에서 진단 코드는 약 70%의 정확도를 보였으나 시술 코드는 약 60%에 머물렀습니다. 시술 코드를 정면으로 다룬 연구 자체가 드뭅니다.
국내 전자의무기록은 표준화 수준이 낮아 국가 단위 통계와 연구에 활용하기 어렵다는 지적이 계속되어 왔습니다. 특히 진단 및 영상 용어에 비하여 시술 및 수술 용어의 표준화 인지도가 낮다는 조사 결과가 있습니다. 한국 병원의 수술명을 국제 시술 코드로 대응시킨 선행 사례는 확인되지 않았습니다.